您成为我们客户的时间有多久了？
少于6个月
6个月 - 1年
1年 - 3年
3年以上
总体而言，您对我们产品或服务的满意度如何？（1分表示非常不满意，10分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向您的朋友或同事推荐我们？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您选择持续使用我们产品/服务的主要原因是什么？（可多选）
产品质量/性能可靠
服务体验好
价格合理/有竞争力
品牌信任与忠诚
使用习惯/转换成本高
售后支持完善
有会员/积分等权益
其他
您通常通过哪种渠道了解我们的最新活动或产品信息？
官方App/小程序推送
短信/邮件通知
微信公众号/社群
客户经理联系
官网/广告
朋友推荐
其他
您对我们客户服务（如咨询、售后、问题处理）的响应速度与专业性满意吗？（1分表示非常不满意，10分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望我们以何种方式更好地维护老客户关系？（可多选）
提供专属优惠/折扣
生日/节日关怀与礼品
优先体验新产品/服务
举办专属会员活动
提供更个性化的产品推荐
建立VIP专属服务通道
定期发送行业/产品知识
其他
我们的会员积分/等级体系对您的复购有激励作用吗？
作用很大，是复购的重要因素
有一定作用，会考虑
作用不大，不太关注
我不是会员/不清楚此体系
如果有一段时间没有购买，最可能的原因是什么？
暂时没有需求
找到了更具性价比的替代品
对我们的产品或服务某方面不满意
忘记了/没有收到提醒
其他
您认为我们的产品/服务价格与价值匹配度如何？（1分表示价格远高于价值，10分表示物超所值）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于通过哪种方式进行复购？（可多选）
官网/官方App
微信小程序/商城
线下门店
电商平台旗舰店
电话订购
通过客户经理
其他
您是否曾因遇到问题未得到满意解决而考虑不再购买？
是，且已经不再购买
是，但问题后来解决了
是，但暂时没有替代选择
否，问题都得到了解决
从未遇到需要解决的重大问题
您认为我们在老客户维护方面，最需要改进的一点是什么？
与竞争对手相比，您认为我们的核心优势在于？
产品/技术领先
服务质量优异
品牌形象良好
客户关系紧密
价格优势
说不清/没有明显优势
您未来继续选择我们的可能性有多大？
肯定会
很可能会
不确定，视情况而定
可能不会
肯定不会
除了现有产品，您还希望我们提供哪些相关的产品或服务？（可多选）
产品升级/高端系列
周边衍生产品
订阅制服务
知识付费/培训内容
跨界联名产品
暂无其他需求
其他
请留下您对我们产品或服务的任何其他意见或建议（可选）：
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
为了后续可能的深度访谈，您是否愿意留下联系方式？（选填）