父亲是否有以下慢性病史?(可多选)
高血压
糖尿病
心脏病(如冠心病)
脑血管疾病(如中风)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
哮喘
关节炎
痛风
慢性肾病
无
母亲是否有以下慢性病史?(可多选)
高血压
糖尿病
心脏病(如冠心病)
脑血管疾病(如中风)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
哮喘
关节炎
痛风
慢性肾病
无
父亲是否有以下手术史?(可多选)
心脏手术
关节置换术
腹部手术(如阑尾、胆囊)
肿瘤切除手术
骨折手术
其他
无
母亲是否有以下手术史?(可多选)
心脏手术
关节置换术
腹部手术(如阑尾、胆囊)
妇科手术
肿瘤切除手术
骨折手术
其他
无
父亲目前的运动习惯如何?
每周3次以上规律运动
每周1-2次运动
偶尔运动
几乎不运动
母亲目前的运动习惯如何?
每周3次以上规律运动
每周1-2次运动
偶尔运动
几乎不运动
父亲的直系亲属(父母、兄弟姐妹)是否有以下重大疾病史?(可多选)
癌症
心脏病
中风
糖尿病
阿尔茨海默症
其他遗传性疾病
不清楚
母亲的直系亲属(父母、兄弟姐妹)是否有以下重大疾病史?(可多选)
癌症
心脏病
中风
糖尿病
阿尔茨海默症
其他遗传性疾病
不清楚
父亲目前正在长期服用的药物(如有,请列出药品名称和服用目的)
母亲目前正在长期服用的药物(如有,请列出药品名称和服用目的)