户口本变更备案申请表

为依法办理户口登记事项变更或更正,请如实、完整填写本表。
申请人姓名
    ____________
申请人与户主关系
户主本人
配偶
子女
父母
其他亲属
非亲属
现户籍地址(请填写至门牌号)
    ____________
户主姓名
    ____________
户主公民身份号码
    ____________
需变更人员的姓名
    ____________
需变更人员的公民身份号码
    ____________
申请变更事项类别
姓名变更
性别变更
民族变更
出生日期更正
籍贯更正
住址变更
文化程度变更
婚姻状况变更
服务处所/职业变更
户主变更
其他
申请变更的具体内容(请详细说明变更前信息与变更后信息)
    ____________
变更原因
登记错误
依法收养
父母离异或再婚
公民性别变更
民族成分变更
实际住址迁移
学历提升
婚姻状况变化
工作单位变动
其他原因
变更原因详细说明
    ____________
申请日期
日期    ____________
申请人联系电话
    ____________
申请人现住址(如与户籍地址不同)
    ____________
申请方式
本人申请
户主代为申请
监护人代为申请
委托他人代办
代办人姓名(如为委托代办)
    ____________
代办人公民身份号码(如为委托代办)
    ____________
代办人联系电话(如为委托代办)
    ____________
请上传申请人居民身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传申请人居民户口簿首页及本人页照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传户主居民身份证照片(如申请人为户主本人,则无需上传)
【选择文件】(5MB以内)
是否已准备相关证明材料
是,已全部备齐
部分备齐
否,尚未准备
已准备的证明材料清单(请列出名称)
    ____________
请上传变更事项相关证明文件(如出生证明、结婚证、学历证明、单位证明等)
【选择文件】(5MB以内)
领取新户口簿的方式
窗口自取
邮寄送达
邮寄收件地址(如选择邮寄)
省份
城市
区/县
详细地址
收件人姓名(如选择邮寄)
    ____________
收件人联系电话(如选择邮寄)
    ____________
申请人签名(或按手印)
请在此处签名
签名日期
日期    ____________

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