您的残疾类别属于以下哪一类？
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
您目前的残疾等级是？
一级（极重度）
二级（重度）
三级（中度）
四级（轻度）
尚未评定
您目前在以下哪些方面存在困难？（可多选）
行走/移动
自理（穿衣、进食等）
交流沟通
学习与工作
社会参与
心理适应
其他
您对目前生活自理能力的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否需要使用辅助器具？
是，经常使用
是，偶尔使用
否，不需要
需要但尚未配备
如使用辅助器具，请说明主要类型（例如：轮椅、助听器、假肢等）
您目前的主要生活来源是？
工作收入
家庭供养
社会救助/低保
残疾人补贴
其他
您希望获得哪些方面的支持或服务？（可多选）
康复训练
辅助器具适配
就业支持
心理辅导
无障碍环境改造
文化娱乐活动
政策咨询
其他
您有多大可能向有类似情况的朋友推荐我们提供的服务？（0分完全不可能，10分极有可能）