企业官方网址备案表

请填写以下信息，以便完成您企业官方网址的备案流程。

企业全称

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统一社会信用代码

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法定代表人姓名

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法定代表人身份证号码

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企业注册地址

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企业实际经营地址

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备案联系人姓名

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备案联系人职务

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备案联系人手机号码

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备案联系人电子邮箱

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拟备案的网站名称

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拟备案的网站域名

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网站服务内容/类型

单位门户网站

电子商务平台

社交平台

新闻资讯

在线教育

其他

若选择“其他”，请具体说明网站服务内容

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网站前置审批/专项审批情况

无需前置审批

新闻

出版

教育

医疗保健

药品和医疗器械

文化

广播电影电视节目

网络预约车

金融

其他

若涉及前置审批，请提供审批文件文号

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服务器放置地点

中国大陆境内

中国大陆境外

若服务器在中国大陆境内，请提供服务器提供商名称

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网站负责人常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

网站负责人身份证号码

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网站负责人座机号码

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网站负责人手机号码

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网站负责人电子邮箱

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网站负责人证件类型

居民身份证

护照

军官证

其他

请上传营业执照扫描件（加盖公章）

【选择文件】(5MB以内)

请上传法定代表人身份证正反面扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传网站负责人身份证正反面扫描件

【选择文件】(5MB以内)

是否已阅读并同意《网站备案信息真实性核验单》内容

是

否

网站负责人签字确认

请在此处签名

申请日期

日期 ____________

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