安全制度登记表

为强化安全管理,确保各项规章制度得到有效落实,请如实填写本登记表。
您的姓名
    ____________
您所在的部门
生产部
技术部
市场部
行政部
仓储物流部
其他
您是否已完整阅读并理解《公司安全管理制度总则》?
是,已完全理解
是,但部分内容需要进一步学习
否,尚未阅读
您是否接受过本岗位相关的安全操作规程培训?
是,已通过考核
是,但未进行考核
否,尚未接受培训
您最近一次接受安全培训的日期
日期    ____________
您认为以下哪些是公司目前主要的安全风险?(可多选)
消防安全
用电安全
设备操作安全
化学品安全
交通安全
信息安全
职业健康
其他
您是否清楚所在岗位的安全责任?
非常清楚
基本清楚
不太清楚
完全不清楚
您是否知道本部门的安全责任人是谁?
知道
不知道
请写出您所知道的安全责任人的姓名
    ____________
您是否了解公司紧急疏散路线和集合点?
非常了解
大致了解
不太了解
完全不了解
您是否知道灭火器的位置及基本使用方法?
知道位置且会使用
知道位置但不会使用
不知道位置
发现安全隐患或事故时,您知道应如何报告吗?
知道明确的报告流程和渠道
知道大概,但不清楚具体流程
不知道
请简述您所知的隐患/事故报告渠道(如:向谁报告、电话等)
    ____________
您所在的岗位是否配备了必要的个人防护用品(PPE)?
是,配备齐全且状况良好
是,但配备不全或已损坏
否,没有配备
不适用
您是否按规定正确佩戴和使用个人防护用品?
总是
经常
偶尔
从不
不适用
您认为公司安全制度在哪些方面需要加强?(可多选)
培训频率与深度
制度宣传与普及
安全检查与监督
奖惩机制
应急演练
安全设施投入
其他
您是否参与过公司组织的应急演练(如消防、疏散演练)?
是,最近一年内参与过
是,但超过一年未参与
否,从未参与
请对您所在部门的安全管理现状进行总体评分(1-5分,1分为非常不安全,5分为非常安全)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请提出一条您对公司安全管理的具体建议或发现的潜在风险
    ____________
您是否承诺遵守公司的各项安全规章制度?
是,我承诺严格遵守
填写日期
日期    ____________
本人签字确认(可电子签名)
请在此处签名

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