安全隐患登记表
为了及时发现并消除安全隐患，保障生产生活安全，请根据实际情况如实填写本表。
隐患发现日期
日期 ____________
隐患发现时间
时 ____________
分 ____________
隐患上报人姓名
____________
上报人所在部门/单位
____________
上报人联系电话
____________
隐患发生具体地点
省份
城市
区/县
详细地址
隐患所属类别
消防安全
电气安全
设备安全
化学品安全
作业安全
交通安全
建筑结构安全
环境安全
其他
隐患具体描述（请详细说明隐患情况、可能造成的后果）
____________
隐患可能导致的后果严重程度
轻微
一般
严重
非常严重
隐患的紧急程度
低
中
高
紧急
请上传隐患现场照片（最多3张）
【选择文件】(5MB以内)
当前是否已采取临时控制措施
是
否
若已采取措施，请说明具体内容
____________
建议整改责任部门/单位
本单位自行整改
上报上级单位
通知物业/维保单位
其他
建议整改措施
____________
建议整改完成期限
日期 ____________
是否属于重复发生隐患
是
否
若为重复隐患，请说明上次整改情况
____________
隐患发现人/见证人（可填多人）
____________
本次上报是否需要立即现场核查
是
否
其他需要说明的情况
____________
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