宿舍管理登记表
欢迎填写宿舍管理登记表，以便我们更好地为您提供住宿服务并进行有效管理。
您的姓名
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性别
男
女
学号/工号
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您的身份
本科生
研究生
教职工
其他
所在院系/部门
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入住宿舍楼栋
1号楼
2号楼
3号楼
4号楼
5号楼
其他
房间号
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床位号
A床
B床
C床
D床
计划入住日期
日期 ____________
预计离宿日期
日期 ____________
紧急联系人姓名
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紧急联系人电话
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您携带了哪些电器设备？（请勾选所有适用的选项）
笔记本电脑
台式电脑
电热水壶
小功率电吹风
台灯
无
其他
您是否了解宿舍安全用电规定？
是，非常了解
大致了解
不太了解
完全不了解
您是否有特殊住宿需求（如因身体原因等）？
是
否
您是否愿意参与宿舍文明公约的制定与遵守？
非常愿意
愿意
一般
不愿意
请对您目前宿舍的卫生环境进行评分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为宿舍公共区域（如走廊、洗漱间）的清洁状况如何？
非常干净
比较干净
一般
比较脏乱
非常脏乱
您希望宿舍管理方在哪些方面进行改进？（可多选）
卫生清洁
设施报修响应速度
安全管理
文化活动组织
室友关系调解
其他
您是否已阅读并同意《宿舍管理规定》？
是，已阅读并同意
否，尚未阅读
对于宿舍管理，您还有哪些意见或建议？
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填表日期
日期 ____________
本人签名（确认以上信息属实）
请在此处签名
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