学生档案补办备案申请表
为规范学生档案补办流程，保障档案信息的准确性与完整性，请如实填写以下信息。提交后，请按指引办理后续手续。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
学号
____________
所在学院/系
文学院
理学院
工学院
商学院
医学院
艺术学院
法学院
其他
当前年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级及以上
已毕业
档案补办类型
学籍档案遗失补办
成绩单遗失补办
毕业证明遗失补办
其他材料补办
档案遗失或发现缺失的大致日期
日期 ____________
档案遗失或发现缺失的地点/情况简述
____________
本次申请补办的具体材料
入学登记表
学籍卡
成绩单
奖惩记录
体检表
毕业生登记表
学位证明
其他
若选择“其他材料补办”或“其他”，请在此详细说明
____________
是否已向相关部门（如辅导员、教务处）报备
是
否
联系电话
____________
电子邮箱
____________
现住址（用于邮寄补办材料）
省份
城市
区/县
详细地址
紧急联系人关系
父亲
母亲
兄弟姐妹
其他亲属
朋友
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
申请人身份证号码
____________
请上传身份证（正反面）扫描件或清晰照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传学生证或校园卡扫描件/照片
【选择文件】(5MB以内)
申请补办理由（请详细陈述档案遗失的原因、过程及补办必要性）
____________
您是否承诺以上所填信息真实有效？
是，本人承诺信息真实有效
否
申请日期
日期 ____________
申请人电子签名（请在此处签名确认）
请在此处签名
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