违纪备案登记表

为规范管理,现对违纪情况进行记录备案,请您如实填写以下信息。
违纪人姓名
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违纪人所在部门/班级
    ____________
违纪人职位/学号
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违纪发生日期
日期    ____________
违纪发生时间
时    ____________
分    ____________
违纪发生地点
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违纪类别
考勤违纪
工作/学习纪律
行为规范
信息安全
财务违规
其他
违纪行为具体描述
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违纪行为涉及人员数量
单人
多人
如涉及多人,请列出相关人员信息
    ____________
本次违纪造成的影响或后果(可多选)
无实质影响
造成经济损失
影响工作/学习进度
影响团队氛围
损害单位/学校声誉
其他
请具体说明影响或后果的细节
    ____________
违纪行为是否已造成直接经济损失
若已造成经济损失,请说明具体金额
    ____________
现场目击者或知情人
    ____________
请上传相关证据材料(如监控截图、聊天记录、文件等)
【选择文件】(5MB以内)
违纪人是否承认违纪事实
部分承认
违纪人陈述或申辩意见
    ____________
本次违纪是否为首次
若非首次,请简述以往相关违纪记录
    ____________
根据相关规定,建议给予的处理方式
口头警告
书面警告
通报批评
罚款
记过
留校察看/留用察看
开除/解雇
移交司法机关
其他
处理依据(相关制度条款)
    ____________
是否已将处理决定告知违纪人
处理决定告知日期
日期    ____________
违纪人对处理决定的态度
接受
不接受,提出申诉
无明确表态
记录人姓名
    ____________
记录人所在部门
    ____________
记录日期
日期    ____________
记录人签名
请在此处签名

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