归宿备案表

为完善社区人员信息，提供更精准服务，请如实填写以下信息。

姓名

____________

性别

男

女

出生日期

日期 ____________

身份证号码

____________

联系电话

____________

现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

户籍类型

本地户籍

外地户籍

户籍所在地

____________

婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

文化程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专

本科

硕士及以上

政治面貌

群众

共青团员

中共党员

民主党派

其他

职业状况

在校学生

在职

待业/求职

退休

其他

工作单位/就读学校

____________

是否在本社区常住

是

否

房屋性质

自有产权

租赁

借住

单位宿舍

其他

是否与家人同住

是

否

同住家庭成员人数

____________

紧急联系人姓名

____________

紧急联系人电话

____________

与紧急联系人关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

朋友

其他

您需要社区提供哪些方面的服务或帮助？

养老服务

儿童托管

法律援助

就业咨询

文化活动

健康义诊

其他

是否有特殊困难或需要特别关注的情况

是

否

请简要说明特殊困难或需求

____________

是否愿意参与社区志愿服务

是

否

您擅长的志愿服务领域（如：医疗、教育、维修、文艺等）

____________

其他需要补充说明的情况

____________

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