资助备案表
请根据实际情况填写本资助备案表，以便我们进行信息登记与审核。
申请人姓名
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性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
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联系电话
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户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
申请资助类型
助学金
奖学金
科研项目资助
创业扶持
生活困难补助
其他
申请资助的具体项目或事由
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就读/工作单位
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专业/年级/职务
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家庭年收入水平
5万元以下
5-10万元
10-20万元
20万元以上
主要经济来源
父母/监护人工资
个人兼职/工作
务农收入
政府补贴
亲友资助
其他
家庭主要成员及职业
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申请资助金额（元）
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资助款项预计用途
学费
生活费
学习资料/设备
科研/项目经费
创业启动资金
医疗费用
申请理由（请简要说明）
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请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关证明材料（如学生证、录取通知书、收入证明、病历等）
【选择文件】(5MB以内)
推荐人/单位名称（如有）
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推荐人联系方式（如有）
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是否曾获得过其他资助
是
否
若曾获得资助，请说明来源及金额
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申请日期
日期 ____________
申请人签名
请在此处签名
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