居民信息备案登记表

为完善社区管理与服务,请各位居民协助填写以下信息。所有信息仅用于社区内部管理,我们将严格保密。
户主姓名
    ____________
户主性别
户主出生日期
日期    ____________
户主身份证号码
    ____________
户主联系电话
    ____________
户籍类型
本市户籍
本省外市户籍
外省户籍
港澳台
外籍
当前常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
房屋性质
自有产权
租赁
单位宿舍
借住
其他
在本社区居住年限
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
家庭常住人口数量
1人
2人
3人
4人
5人及以上
家庭成员构成(可多选)
未成年人(0-17岁)
青年人(18-35岁)
中年人(36-59岁)
老年人(60岁及以上)
是否有需要特殊关怀的成员(如高龄、残疾、重病等)
主要经济来源
工资性收入
经营性收入
财产性收入
离退休金/养老金
社会救助/补贴
其他
家庭主要交通工具
私家车
电动自行车/摩托车
公共交通
自行车
步行
其他
您通常通过哪些渠道了解社区信息?(可多选)
社区公告栏
业主/居民微信群
社区工作人员通知
邻居告知
社区公众号/小程序
其他
您对社区公共环境(如卫生、绿化)的满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对社区治安状况的评价是?
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
您希望社区未来优先开展哪些活动或服务?(可多选)
健康义诊/讲座
文体娱乐活动
亲子教育活动
老年人关怀服务
就业技能培训
法律援助咨询
其他
您的紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
紧急联系人与您的关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
朋友/同事
您对社区建设有何其他意见或建议?
    ____________

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