父母投靠备案表

本表格用于收集父母投靠子女的相关备案信息,请根据实际情况如实填写,以便相关部门进行审核与备案。
申请人(子女)姓名
    ____________
申请人身份证号码
    ____________
申请人联系电话
    ____________
申请人现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
父亲姓名
    ____________
父亲身份证号码
    ____________
父亲出生日期
日期    ____________
父亲健康状况
良好
一般
患有慢性疾病
行动不便
母亲姓名
    ____________
母亲身份证号码
    ____________
母亲出生日期
日期    ____________
母亲健康状况
良好
一般
患有慢性疾病
行动不便
父母目前居住情况
与申请人同住
独自居住在原籍
与其他子女同住
养老机构
申请投靠的主要原因是
方便照顾父母生活
父母年迈需人照料
父母原居住地无其他子女
其他
若选择“其他”,请说明具体原因
    ____________
父母在原籍是否有固定住所
有,产权清晰
有,但产权不明
无固定住所
已出租或出售
申请人是否具备赡养父母的经济能力
完全具备
基本具备
需兄弟姐妹共同承担
有一定困难
申请人工作单位及职务
    ____________
申请人月均收入(元)
    ____________
申请人现住房产性质
自有产权
租赁
单位宿舍
其他
申请人现住房产面积(平方米)
    ____________
现住房产是否满足父母同住条件
满足
基本满足,需稍作调整
不满足,计划近期改善
父母投靠后,计划如何安排其生活照料(可多选)
由申请人及配偶照料
聘请保姆或护工
依托社区养老服务
日间托老服务
其他
其他需要说明的情况
    ____________
请上传申请人身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传父母身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传申请人户口簿首页及个人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传父母户口簿首页及个人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传亲属关系证明(如出生医学证明、公证文件等)
【选择文件】(5MB以内)
申请人声明:本人承诺以上所填信息及所提供材料均真实有效,并愿意承担相应法律责任。
请在此处签名

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