小微备案登记表
为促进小微企业发展，完善企业信息库，请如实填写以下备案信息。所有信息将严格保密。
企业/个体工商户名称
____________
统一社会信用代码
____________
主体类型
有限责任公司
股份有限公司
个人独资企业
合伙企业
个体工商户
农民专业合作社
其他
成立日期
日期 ____________
注册地址
省份
城市
区/县
详细地址
实际经营地址
省份
城市
区/县
详细地址
是否与注册地址一致
是
否
法定代表人/经营者姓名
____________
法定代表人/经营者身份证号码
____________
法定代表人/经营者联系电话
____________
主要行业
农林牧渔业
制造业
批发和零售业
住宿和餐饮业
信息传输、软件和信息技术服务业
租赁和商务服务业
居民服务、修理和其他服务业
文化、体育和娱乐业
其他
主营业务描述
____________
从业人数
1-5人
6-10人
11-20人
21-50人
51-100人
上一年度营业收入（万元）
50以下
50-100
100-500
500-1000
1000-2000
上一年度资产总额（万元）
100以下
100-500
500-1000
1000-2000
2000-3000
企业经营状态
开业
停业
筹建
清算
其他
是否为国家高新技术企业
是
否
是否为科技型中小企业
是
否
当前主要面临的困难（可多选）
融资困难
用工成本高
市场竞争激烈
技术人才缺乏
原材料价格上涨
市场需求不足
政策了解不足
其他
企业联系人姓名
____________
企业联系人职务
____________
企业联系人电话
____________
企业联系人电子邮箱
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希望获得哪些方面的政策支持或服务（可多选）
融资贷款
财税优惠
创业辅导
市场开拓
人才招聘与培训
技术创新
法律咨询
资质认证
其他
其他需要说明的情况
____________
请上传营业执照扫描件
【选择文件】(5MB以内)
承诺：本人/本单位保证所填写的信息真实、准确、完整，并承担由此引起的一切法律责任。
请在此处签名
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