市容环境备案登记表
为加强市容环境管理，规范相关活动备案，请您根据实际情况填写以下信息。感谢您的配合。
备案单位/个人名称
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统一社会信用代码/身份证号码
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备案负责人姓名
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备案负责人联系电话
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备案单位/个人地址
省份
城市
区/县
详细地址
备案事项类型
户外广告设置
临时占道施工
建筑垃圾清运
商业促销活动
餐饮油烟排放
其他
备案事项具体内容描述
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备案事项实施地点
省份
城市
区/县
详细地址
预计开始日期
日期 ____________
预计结束日期
日期 ____________
每日活动开始时间
时 ____________
分 ____________
每日活动结束时间
时 ____________
分 ____________
是否涉及占用公共区域
是
否
若占用，请说明占用面积（平方米）及具体位置
____________
是否产生噪音
是
否
若产生噪音，请说明采取的降噪措施
____________
是否产生建筑垃圾或废弃物
是
否
若产生，请说明清运及处理方案
____________
是否设置围挡或安全警示
是
否
若设置，请说明围挡/警示的规格与位置
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是否影响交通或行人通行
是
否
若影响，请说明交通疏导方案
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请上传相关资质证明文件（如营业执照、施工许可证等）
【选择文件】(5MB以内)
请上传活动/施工方案示意图
【选择文件】(5MB以内)
安全责任人姓名及电话
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承诺：本备案信息真实、准确、完整，并承诺遵守市容环境卫生管理规定。
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备案人/单位负责人电子签名
请在此处签名
备案提交日期
日期 ____________
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