噪音备案登记表
为规范噪音排放管理，请如实填写以下信息，以便相关部门进行备案。
备案单位/个人名称
____________
噪音产生地点
省份
城市
区/县
详细地址
备案主体类型
企业单位
事业单位
个体工商户
个人
统一社会信用代码/身份证号
____________
联系人
____________
联系电话
____________
主要噪音源类型
建筑施工设备
工业生产设备
商业经营设备
社会生活活动
交通运输
其他
具体噪音源设备或活动名称
____________
噪音产生时段
昼间（6:00-22:00）
夜间（22:00-次日6:00）
全天
其他时段
若为其他时段，请具体说明
____________
预计开始产生噪音的日期
日期 ____________
预计结束产生噪音的日期
日期 ____________
是否已采取降噪措施
是
否
计划中
若已采取或计划采取，请说明具体措施
____________
请上传项目或活动的相关许可文件（如施工许可证等）
【选择文件】(5MB以内)
是否已告知可能受影响的周边单位或居民
是，已全部告知
是，已部分告知
否，尚未告知
若已告知，请简述告知方式及反馈情况
____________
是否制定噪音应急预案
是
否
应急预案负责人及联系方式
____________
承诺遵守的噪音排放标准（如《声环境质量标准》GB3096-2008等）
____________
备案日期
日期 ____________
备案人/单位负责人签字
请在此处签名
请上传签字盖章后的备案承诺书
【选择文件】(5MB以内)
相关模板
噪音备案登记表
噪音污染登记表
噪音投诉登记表
登记备案登记表
备案证登记表
宿舍备案登记表
更多免费模板
23题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建