废气备案登记表
为规范废气排放管理，请如实填写以下备案信息，感谢您的配合。
企业/单位全称
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统一社会信用代码
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单位注册地址
省份
城市
区/县
详细地址
主要生产地址（废气排放源所在地）
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人姓名
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环保负责人姓名及联系方式
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单位所属行业类别
化工
金属制品
印刷
家具制造
塑料制品
其他
主要产品及年产量
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主要废气污染物类型
挥发性有机物（VOCs）
颗粒物（粉尘）
二氧化硫（SO2）
氮氧化物（NOx）
硫化氢（H2S）
其他
废气排放口数量
____________
废气处理设施名称（如喷淋塔、活性炭吸附装置等）
____________
废气处理设施运行状态
正常运行
间歇运行
停运维护
未安装
废气处理设施最近一次维护/更换日期
日期 ____________
是否有废气排放监测计划
是，定期委托监测
是，自行监测
否，暂无计划
最近一次废气监测报告编号（如有）
____________
最近一次监测日期
日期 ____________
监测结果是否达标
全部达标
部分达标
未达标
未监测
废气排放执行标准名称及编号
____________
排污许可证办理情况
已取得
正在办理
尚未办理
不适用
排污许可证编号（如已取得）
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请上传废气处理设施照片或示意图
【选择文件】(5MB以内)
请上传最近一次废气监测报告（如有）
【选择文件】(5MB以内)
日常废气管理措施简述
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是否制定废气污染事故应急预案
是
否
正在制定
备案联系人
____________
备案联系电话
____________
备案日期
日期 ____________
承诺人签字（承诺所填信息真实有效）
请在此处签名
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