欢迎填写老年备案登记表，本表用于收集基本信息，以便为您提供更精准的服务与关怀。
主要经济来源
退休金/养老金
子女赡养
个人储蓄/投资
政府补贴/救助
劳动收入
其他
您目前患有以下哪些慢性疾病？（可多选）
高血压
糖尿病
冠心病
关节炎/骨质疏松
慢性支气管炎/肺气肿
脑卒中（中风）后遗症
阿尔茨海默病（老年痴呆）
视力/听力障碍
其他
无
您目前的生活自理能力如何？
完全自理
基本自理，需少量帮助
部分自理，需较多帮助
完全不能自理
您是否享受以下社会保障或福利？
城乡居民基本养老保险
城镇职工基本养老保险
高龄津贴
最低生活保障（低保）
残疾人补贴
其他
无
您的紧急联系人是谁？
配偶
子女
其他亲属
朋友/邻居
社区工作人员
其他
您目前主要的休闲活动是什么？
看电视/听广播
读书看报
散步/锻炼
棋牌/麻将
社区活动
无特殊爱好
其他
您对社区/机构提供的老年服务（如助餐、助浴、健康讲座等）了解吗？
非常了解并经常参与
了解一些，偶尔参与
听说过，但未参与
完全不了解
您希望获得哪些方面的服务或支持？（可多选）
健康监测与医疗咨询
日间照料/托老
助餐/送餐服务
家政清洁服务
精神慰藉/陪伴聊天
文化娱乐活动
法律援助
其他
您是否愿意参与社区组织的志愿者活动或互助服务？
非常愿意
看情况，可以尝试
暂时不考虑
身体条件不允许