群众备案登记表
您好，为完善社区/单位人员信息档案，请协助填写以下备案信息。所有信息仅用于内部管理，我们将严格保密。
姓名
____________
性别
男
女
出生年月
日期 ____________
政治面貌
中共党员
共青团员
民主党派
群众
身份证号码
____________
联系电话
____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
户籍类型
本地户籍
外地户籍
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
工作单位/就读学校
____________
职业类别
机关/事业单位
企业职工
个体工商户
自由职业
学生
退休
无业/待业
其他
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
其他亲属
朋友/同事
是否为本社区居民
是
否
是否长期居住
是，长期居住
否，临时居住
预计离开时间（如为临时居住）
日期 ____________
是否加入社区/单位微信群
是
否
您希望参与哪些社区/单位活动（可多选）
文体娱乐
志愿服务
技能培训
健康讲座
政策宣讲
邻里互助
暂不参与
健康状况
良好
一般
有慢性病史（如高血压、糖尿病等）
有重大疾病史
主要病史或需要特别说明的健康情况
____________
是否有特殊困难或需要帮扶的情况
是
否
请简要说明困难或帮扶需求
____________
是否愿意在紧急情况下作为志愿者提供帮助
愿意
视情况而定
不愿意
您的特长或可提供的资源（如医疗、维修、教育等）
____________
请上传身份证正面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传近期一寸免冠照片
【选择文件】(5MB以内)
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