户口本备案登记表
尊敬的居民，欢迎使用本备案登记系统。为完善户籍信息管理，请根据实际情况如实填写以下信息。请确保所填信息真实、准确、完整。
户主姓名
____________
户主性别
男
女
户主身份证号码
____________
户主联系电话
____________
户主出生日期
日期 ____________
户主文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
户主婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
户籍地址（请精确到门牌号）
省份
城市
区/县
详细地址
户籍地址房屋性质
自有产权房
租赁房
单位/集体宿舍
亲属房屋
其他
户籍类型
家庭户
集体户
户口本是否为本市签发
是
否
户号
____________
户口本签发日期
日期 ____________
户口本签发机关
____________
本次备案事由
新生儿落户
迁入落户
信息变更（如姓名、地址等）
户口本遗失补办
其他
本次备案事由具体说明
____________
本次需要登记/变更的家庭成员
户主本人
配偶
子女
父母
其他亲属
家庭成员1姓名
____________
家庭成员1与户主关系
配偶
子
女
父
母
其他
家庭成员1身份证号码
____________
家庭成员1是否为本市户籍
是
否
家庭成员2姓名
____________
家庭成员2与户主关系
配偶
子
女
父
母
其他
家庭成员2身份证号码
____________
家庭成员2是否为本市户籍
是
否
是否有非婚生育子女需登记
是
否
是否有收养子女需登记
是
否
请上传户主身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传旧户口本（首页、户主页、本人页）照片
【选择文件】(5MB以内)
是否同意信息核查
同意
不同意
申请人（或代办人）姓名
____________
申请人（或代办人）联系电话
____________
相关模板
户口本备案登记表
户口本办理登记表
户口本补办登记表
户口本首页备案信息登记表
户口本变更备案申请表
户口本信息收集表
更多免费模板
32题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建