父母备案表

为完善家庭信息档案,请填写以下关于您父母的基本情况。本表信息将严格保密。
父亲姓名
    ____________
母亲姓名
    ____________
父亲与您的关系
亲生父亲
继父
养父
其他
母亲与您的关系
亲生母亲
继母
养母
其他
父亲出生日期
日期    ____________
母亲出生日期
日期    ____________
父亲健康状况
良好
一般
有慢性疾病
其他
母亲健康状况
良好
一般
有慢性疾病
其他
父亲联系电话
    ____________
母亲联系电话
    ____________
父亲现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
母亲现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
父亲目前工作状况
在职
退休
务农
自由职业
无业
其他
母亲目前工作状况
在职
退休
务农
自由职业
无业
其他
父亲工作单位/职业(若已退休或务农请填写原单位或主要工作)
    ____________
母亲工作单位/职业(若已退休或务农请填写原单位或主要工作)
    ____________
父亲最高学历
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
研究生及以上
母亲最高学历
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
研究生及以上
父亲是否与您同住
母亲是否与您同住
父亲紧急联系人及电话(非本人)
    ____________
母亲紧急联系人及电话(非本人)
    ____________
父亲主要兴趣爱好
阅读
运动
棋牌
旅游
园艺
无特别爱好
其他
母亲主要兴趣爱好
阅读
运动
棋牌
旅游
园艺
无特别爱好
其他
其他需要补充说明的家庭情况(如父母特殊情况、需特别关注的事项等)
    ____________

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