缴费申请收集表
请根据您的实际情况填写本缴费申请，我们将根据此表处理您的缴费事宜。
申请人姓名
____________
申请人身份
学生
家长
教职工
其他
学号/工号
____________
联系电话
____________
电子邮箱
____________
缴费项目类别
学费
住宿费
教材费
活动费
考试报名费
其他
具体缴费项目名称
____________
缴费对应学期/期间
日期 ____________
缴费金额（人民币）
500元以下
500-1000元
1000-5000元
5000-10000元
10000元以上
精确缴费金额（如适用，请填写具体数字）
____________
缴费方式
线上支付
银行转账
现金
其他
转账凭证号/交易流水号（如适用）
____________
缴费/转账日期
日期 ____________
申请事由
正常缴费
补缴
缓缴申请
费用减免申请
其他
申请事由详细说明
____________
请上传相关证明材料（如缴费通知、申请说明等）
【选择文件】(5MB以内)
是否需要开具发票
是
否
发票抬头（如需要）
____________
纳税人识别号（如需要）
____________
发票接收方式
电子发票
纸质发票邮寄
自取
发票邮寄地址（如选择邮寄）
省份
城市
区/县
详细地址
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
信息确认
本人确认以上信息真实有效
申请人签名（或电子确认）
请在此处签名
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