资料备案表
本表用于收集和备案您的相关信息,请根据实际情况填写。
姓名
____________
性别
男
女
保密
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
最高学历
高中及以下
大专
本科
硕士
博士
毕业院校
____________
所学专业
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婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
其他亲属
朋友/同事
血型
A型
B型
AB型
O型
未知
有无以下病史(可多选)
高血压
心脏病
糖尿病
哮喘
过敏史
无
过敏原(若无,请填“无”)
____________
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传最高学历证书扫描件
【选择文件】(5MB以内)
是否持有驾照
是
否
驾照档案编号(若无,请填“无”)
____________
政治面貌
群众
共青团员
中共党员
其他民主党派
民族
____________
籍贯(省/市/县)
____________
是否服过兵役
是
否
兵役信息(若无,请填“无”)
____________
特长或技能
____________
个人常用邮箱
____________
是否同意将以上信息用于紧急情况联系及内部管理
是
否
本人签名确认
请在此处签名
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