提前归还备案表

感谢您提交提前归还申请,请如实填写以下信息,以便我们进行备案处理。
申请人姓名
    ____________
申请人工号/学号
    ____________
申请类型
设备归还
图书归还
场地退订
物资归还
其他
预计归还日期
日期    ____________
需提前归还的物品名称及编号
    ____________
原定归还日期
    ____________
申请提前归还的原因
    ____________
物品当前状态
完好无损
轻微磨损
功能故障
丢失/损坏
其他
当前保管人/使用人姓名
    ____________
当前保管人/使用人联系方式
    ____________
物品存放/领取地点
    ____________
随物品一同归还的附件
原包装
说明书
电源/充电器
数据线
保修卡
无附件
是否需要上门收取
上门收取地址(如需要)
    ____________
期望的收取时间段
    ____________
接收归还物品的负责人姓名
    ____________
负责人联系方式
    ____________
是否已与负责人沟通确认
是否有相关违约条款需要处理
如有违约条款,请说明情况
    ____________
请上传物品现状照片(最多3张)
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关协议或证明文件(如适用)
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的事项
    ____________
申请人签字确认
    ____________
申请日期
日期    ____________

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