归还验收备案表
本表用于对归还的物品/资产进行系统性的验收与备案，请根据实际情况填写。
归还日期
日期 ____________
归还人姓名
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归还人所属部门
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归还人联系电话
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验收人姓名
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验收人所属部门
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验收人联系电话
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归还物品类别
办公设备
生产工具
车辆
图书资料
仪器仪表
其他
归还物品具体名称及型号
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归还物品编号/资产编号
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归还数量是否与借出时一致？
是
否
若数量不一致，请说明具体原因
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物品外观是否完好无损？
完好无损
有轻微划痕/污渍
有明显损坏/破损
若外观有损坏，请描述损坏的具体位置和情况
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物品功能是否正常？
功能完全正常
部分功能异常
完全无法使用
若功能有异常，请描述异常的具体表现
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是否附带所有配件/附件？
齐全
部分缺失
全部缺失
若配件缺失，请列出缺失的配件名称
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物品清洁状况如何？
非常清洁
一般清洁
需要清洁
本次验收结果
验收合格，准予归还备案
验收不合格，需进一步处理
验收不合格的处理意见或后续措施
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验收人补充说明
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归还人签字确认
请在此处签名
验收人签字确认
请在此处签名
签字确认日期
日期 ____________
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