完好归还备案表
本表用于记录物品归还时的状态信息，请根据实际情况如实填写。
归还人姓名
____________
归还人联系电话
____________
归还日期
日期 ____________
归还时间
时 ____________
分 ____________
归还物品类别
办公设备
工具器材
图书资料
车辆钥匙
其他
归还物品具体名称
____________
物品编号/序列号
____________
物品外观是否完好
是，完好无损
否，有轻微划痕/污渍
否，有明显损坏
物品功能是否正常
是，功能正常
否，部分功能异常
否，完全无法使用
若存在异常，请具体描述
____________
是否包含所有配件（如电源线、说明书等）
是，齐全
否，缺少部分配件
不适用
若缺少配件，请说明缺少的部件
____________
物品是否已清洁
已清洁
未清洁，但状态尚可
未清洁，有污渍
本次归还是否逾期
按时归还
逾期归还
若逾期，请说明逾期天数及原因
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接收人确认物品状态
确认完好接收
确认接收，但已记录异常
拒绝接收
接收人姓名
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接收日期
日期 ____________
接收时间
时 ____________
分 ____________
其他需要说明的情况
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归还人签字确认
请在此处签名
接收人签字确认
请在此处签名
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