耗水备案登记表

本表用于收集用水单位/项目的耗水信息,以便进行水资源管理与备案。请如实填写。
备案单位/项目名称
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用水地址
省份
城市
区/县
详细地址
备案联系人姓名
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备案联系人电话
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用水主体类型
工业企业
商业企业
公共机构(学校/医院等)
居民小区
农业灌溉
其他
主要用水用途
生产制造
冷却循环
生活办公
餐饮服务
绿化保洁
其他
近一年度(或上季度)总用水量(立方米)
    ____________
数据统计截止日期
日期    ____________
水源类型(可多选)
市政自来水
自备井地下水
地表水(河流/湖泊)
再生水(中水回用)
雨水收集利用
其他
已采取的节水措施(可多选)
安装节水器具(节水龙头/马桶)
循环水系统
用水计量与监控
非常规水源利用
节水宣传教育
请对当前用水效率进行自评(1分最低,5分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
主要高耗水设备或工艺名称(若无请填“无”)
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是否有计划实施新的节水项目?
是,已有具体计划
是,正在规划中
暂无计划
不确定
计划节水项目简述(若无计划请填“无”)
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预计节水项目启动时间(若无可不填)
日期    ____________
预计年节水量(立方米)(若无可不填)
    ____________
请上传最近一期的水费单或用水量证明文件(图片或PDF)
【选择文件】(5MB以内)
用水管理负责人姓名
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用水管理负责人职务
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用水管理负责人联系电话
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本表信息是否已通过内部审核?
备案提交日期
日期    ____________
备案单位负责人签字(或电子签章)
请在此处签名

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