您填写此表的主体类型是？
家庭
企业/工厂
商业/服务业
公共机构（如学校、医院）
其他
您主要使用的燃气类型是？
管道天然气
液化石油气（LPG）
压缩天然气（CNG）
其他
在统计周期内，您的总耗气量是多少？（请注明单位，如：立方米、公斤、升）
与上一个统计周期相比，您的耗气量变化趋势是？
显著增加
略有增加
基本持平
略有减少
显著减少
首次记录，无法比较
您的主要用气设备有哪些？（可多选）
燃气灶具
燃气热水器/锅炉
燃气壁挂炉
燃气空调
工业燃气炉/窑
燃气发电设备
其他
您认为影响本期耗气量的最主要因素是？
季节性变化（如冬季采暖）
生产/业务量变化
设备效率或老化程度
用气习惯改变
能源替代（如使用电力）
其他
您对当前用气成本的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否已采取节能措施来降低耗气量？
是，已采取多项措施
是，采取了一些措施
否，但计划在未来采取
否，暂无计划
您已采取或计划采取的节能措施包括？（可多选）
更换高效能燃气设备
加强设备维护保养
优化用气时间（错峰用气）
安装智能计量与监控系统
对员工/家庭成员进行节能培训
改进生产工艺/流程
其他
您有多大可能向同行或朋友推荐使用当前供气商或节能方案？（0分为完全不可能，10分为极有可能）
对于本次耗气数据收集或节能工作，您还有哪些意见或建议？