追加备案信息登记表
欢迎填写追加备案表，请根据实际情况如实填写，以便我们进行备案登记。
备案事项名称
____________
备案类型
新增
变更
注销
其他
备案申请日期
日期 ____________
申请人/单位名称
____________
统一社会信用代码/身份证号
____________
联系人姓名
____________
联系人电话
____________
申请人/单位地址
省份
城市
区/县
详细地址
备案事由简述
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涉及的业务范围
生产制造
销售贸易
技术服务
文化传媒
教育培训
医疗卫生
其他
备案资料是否齐全
是
否
部分齐全
请上传备案主体资格证明文件
【选择文件】(5MB以内)
请上传备案事项相关证明材料
【选择文件】(5MB以内)
本次备案的期望完成日期
____________
是否涉及行政许可前置
是
否
不确定
备案受理部门/窗口
____________
备案受理人
____________
当前备案状态
待受理
审核中
已通过
已驳回
已办结
状态更新日期
日期 ____________
审核意见/备注
____________
是否已缴纳相关费用
是
否
不涉及费用
请上传缴费凭证（如已缴纳）
【选择文件】(5MB以内)
备案结果通知书编号
____________
备案结果出具日期
日期 ____________
后续需跟进事项
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经办人姓名
____________
经办人联系方式
____________
申请人/单位负责人电子签名
请在此处签名
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