应收账款信息收集表

为准确评估和管理贵公司的应收账款状况,请根据实际情况填写以下信息。本表内容将严格保密。
公司全称
    ____________
统一社会信用代码
    ____________
公司注册地址
省份
城市
区/县
详细地址
本次应收账款对应的客户名称
    ____________
本次应收账款对应的业务类型
商品销售
服务提供
工程款
其他
相关合同/订单编号
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合同签订日期
日期    ____________
应收账款总额(人民币元)
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应收账款发生日期
日期    ____________
合同约定的付款到期日
日期    ____________
当前账龄阶段
信用期内(未到期)
逾期1-30天
逾期31-90天
逾期91-180天
逾期180天以上
截至目前已收回金额(人民币元)
    ____________
最近一次回款日期
日期    ____________
客户目前的付款意愿如何?
积极,已沟通还款计划
一般,承诺付款但未落实
消极,以各种理由拖延
失联或拒绝付款
已采取过的催收措施有哪些?(可多选)
电话提醒
发送催款函/对账单
上门拜访
业务人员沟通
暂未采取
客户方主要对接人姓名及职务
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客户方主要对接人联系电话
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客户目前的经营状况如何?
正常经营
经营困难,资金紧张
已停产/停业
情况不明
本次应收账款是否有以下担保或增信措施?(可多选)
第三方保证
不动产抵押
动产/权利质押
银行保函
担保方名称(如有)
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您认为该笔账款最终收回的可能性有多大?
90%以上,风险很低
70%-90%,风险可控
50%-70%,存在一定风险
30%-50%,风险较高
30%以下,很可能形成坏账
请简要说明判断回收可能性的主要依据
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预计最终收回全部账款还需要多长时间?
1个月内
1-3个月
3-6个月
6-12个月
1年以上
无法预计
本次应收账款对应的我方项目/销售负责人
    ____________
负责人联系电话
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请上传相关合同/订单关键页扫描件(如金额、付款条款页)
【选择文件】(5MB以内)
请上传最近一次的对账单或催款记录
【选择文件】(5MB以内)
其他需要补充说明的情况
    ____________

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