原始值收集表

本表用于收集各类原始数据，请根据您的实际情况如实填写。感谢您的参与！

您的唯一标识码（如员工编号/学号）

____________

数据收集的所属部门/领域

研发

市场

运营

行政

生产

其他

数据记录的基准日期

日期 ____________

数据记录的起始时间

时 ____________

分 ____________

数据记录的主要类型

数值型

文本型

状态型

图像型

混合型

核心观测指标名称

____________

核心观测指标单位

____________

本次记录的指标数值

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数据采集环境条件（可多选）

室内恒温

室外自然光

无尘环境

电磁屏蔽

其他特殊条件

数据采集设备状态

校准后正常

未校准

部分功能异常

未知

使用的采集设备型号

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本次数据记录的可靠性自评

非常高

较高

一般

较低

非常低

可能影响数据准确性的主要干扰因素

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请对本次数据采集过程的完整性进行评分（1-5分）

分数 ★ ★ ★ ★ ★

标签 ★ ★ ★ ★ ★

您有多大可能将本次数据采集流程推荐给同事使用？

选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

数据是否需要后续复核？

是，需人工复核

是，需系统复核

否，可直接使用

复核人员/系统名称（如需）

____________

计划复核日期

日期 ____________

数据存储的预期位置（如服务器路径、数据库表名）

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数据敏感级别

公开

内部

机密

绝密

数据负责人/联系人

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备注或其他补充说明

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请上传与本次记录相关的辅助文件（如现场照片、设备日志等）

【选择文件】(5MB以内)

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