网络备案信息登记表

主办单位/个人名称

主办者性质

主办单位证件号码（如营业执照号、身份证号）

网站/应用名称

网站/应用域名（多个请用逗号分隔）

服务内容/类型

网站/应用服务内容详细描述

服务器放置地点

接入服务商名称

网站负责人姓名

网站负责人身份证号码

网站负责人联系电话

网站负责人电子邮箱

是否涉及新闻、出版、教育、医疗保健、药品和医疗器械、文化、广播电影电视节目等需前置审批的内容？

若涉及前置审批，请说明审批部门及文号

是否已建立信息安全管理制度？

是否已配备信息安全管理人员？

是否已建立违法信息防范和处置机制？

应急联系人姓名

应急联系人电话

网站/应用预计上线日期

是否承诺遵守《网络安全法》等相关法律法规？

主办者/负责人电子签名（确认信息真实有效）

填报日期