个人退保信息登记表

尊敬的客户，您好！为了高效、准确地为您办理退保业务，请根据实际情况填写以下信息。我们承诺将对您的所有信息严格保密。
投保人姓名
    ____________
投保人证件类型
居民身份证
护照
军官证
其他
投保人证件号码
    ____________
投保人联系电话
    ____________
投保人电子邮箱
    ____________
投保人通讯地址
省份
城市
区/县
详细地址
保险合同号
    ____________
被保险人姓名
    ____________
退保申请人身份
投保人本人
被保险人（非投保人）
法定继承人
其他
申请人姓名（若与投保人不同）
    ____________
申请人证件类型
居民身份证
护照
军官证
其他
申请人证件号码
    ____________
申请人联系电话
    ____________
退保原因
经济原因，保费压力大
对产品不满意
已购买其他替代产品
其他个人原因
退保后资金划转方式（可多选）
原支付账户退回
指定银行账户
现金领取
转入新保单
指定收款银行名称
    ____________
指定收款银行账号
    ____________
指定收款账户户名
    ____________
期望退保生效日期
日期    ____________
是否已了解退保可能产生的损失（如现金价值损失、保障终止等）？
是，已充分了解
否，希望进一步解释
是否已收到并阅读《退保权益告知书》？
是
否
请上传投保人身份证件正面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传投保人身份证件反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传申请人身份证件照片（若与投保人不同）
【选择文件】(5MB以内)
请上传保险合同相关页照片
【选择文件】(5MB以内)
您是否愿意接受我司客服人员的退保确认回访？
愿意
不愿意
推荐回访时间段（例如：工作日 9:00-12:00）
    ____________
申请人电子签名确认
请在此处签名
申请日期
日期    ____________

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