暂住证申请信息收集表
您好,为协助您办理暂住证,请根据实际情况填写以下信息。所有收集的信息仅用于证件办理,我们将严格保密。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
户籍类型
农业户口
非农业户口
户籍所在地(省、市、区/县)
省份
城市
区/县
详细地址
在本市的暂住地址(省、市、区/县、街道、门牌号)
省份
城市
区/县
详细地址
暂住地址房屋性质
自有房屋
租赁房屋
单位/学校宿舍
亲友家
其他
房屋出租人/房主姓名
____________
房屋出租人/房主联系电话
____________
来本市事由
务工
经商
学习培训
投靠亲友
探亲访友
其他
工作/学习单位名称
____________
单位/学校详细地址
____________
单位/学校联系电话
____________
拟在本市居住时间
6个月以下
6个月至1年
1年至3年
3年以上
预计到达本市日期
日期 ____________
是否与房主/出租人同住
是
否
是否携带未满16周岁子女同住
是
否
同住人姓名(如有)
____________
同住人与申请人关系
配偶
子女
父母
其他亲属
朋友
同事
同住人身份证号码
____________
请上传申请人身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传近期一寸免冠照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传房屋租赁合同或房产证明照片(如适用)
【选择文件】(5MB以内)
请上传工作证明或学生证照片(如适用)
【选择文件】(5MB以内)
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人关系
____________
紧急联系人电话
____________
申请人电子签名(确认以上信息真实有效)
请在此处签名
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