感谢您对安全工作的关注与支持。本表单旨在收集您发现的安全隐患或违规行为，以便我们及时处理，共同维护安全环境。请如实填写，我们将对您的信息严格保密。
事件发生时间
时 ____________
分 ____________
您投诉的安全问题主要属于哪一类？
消防安全
电气安全
设备设施安全
化学品安全
作业行为安全
交通安全
治安事件
信息安全
其他
该问题的紧急程度如何？
非常紧急，可能立即导致事故
比较紧急，存在明显风险
一般，需要关注并改进
不紧急，属于管理或流程瑕疵
该问题可能涉及哪些人员或部门？
一线作业人员
管理人员
设备维护部门
安全管理部门
外部承包商
访客
不确定
您是否已向现场人员或主管反映过此问题？
是，已反映但未解决
是，已反映并得到处理
否，未向任何人反映
您认为导致此问题的主要原因是什么？
安全意识淡薄
操作流程不规范
设备老化或故障
管理监督不到位
培训不足
其他
您对当前整体安全环境的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大意愿向同事或朋友推荐我们当前的安全管理措施？