学生家长会信息收集表

尊敬的家长,您好!为了更好地组织本次家长会,促进家校沟通,请您填写以下信息。所有信息仅用于本次会议组织,我们将严格保密。
学生姓名
    ____________
学生所在班级
一年级一班
一年级二班
二年级一班
二年级二班
三年级一班
三年级二班
四年级一班
四年级二班
五年级一班
五年级二班
六年级一班
六年级二班
家长姓名
    ____________
您是孩子的
父亲
母亲
祖父/外祖父
祖母/外祖母
其他监护人
您的联系电话
    ____________
您的电子邮箱
    ____________
您计划参加本次家长会吗?
是,计划参加
否,无法参加
您最方便的参会日期(如能参加)
日期    ____________
您最方便的参会时间段(如能参加)
时    ____________
分    ____________
您更倾向于哪种会议形式?
线下面对面会议
线上视频会议
均可
您最希望在本届家长会上了解哪些方面的信息?
本学期教学计划与重点
学生在校行为表现与纪律
学生学业成绩分析
班级活动与文化建设
家校合作方式与建议
学生心理健康与成长
其他
您对孩子目前在校的整体情况了解程度如何?
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
您与班主任/任课老师的沟通频率大约是?
每周一次或更多
每月一至两次
每学期一至两次
很少沟通
从未沟通
您认为目前家校沟通中存在的主要困难是?(可多选)
家长工作忙,时间有限
不清楚沟通渠道或方式
老师工作繁忙,回复不及时
沟通内容不够具体或有针对性
没有明显困难
其他
您最想向班主任或任课老师提出的一个具体问题或建议是?
    ____________
您是否愿意在家长会上作为家长代表发言或分享经验?
非常愿意
可以考虑
暂时不愿意
您希望学校/班级未来组织哪些类型的家校互动活动?
教育讲座(如学习方法、亲子沟通)
家长开放日/课堂观摩
亲子运动会/文艺活动
家长志愿者活动
线上主题沙龙
其他
请对当前的家校合作满意度进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的职业(选填,有助于我们邀请相关领域的家长进行分享)
    ____________
您是否有兴趣加入班级家长委员会?
有兴趣,愿意了解
暂时没兴趣
不确定
对于本次家长会的组织,您还有哪些特别的需求或备注?
    ____________
您是否同意将您的联系方式(仅限电话)提供给同班级的家长,用于建立班级家长群?
同意
不同意

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