您本次登记的主要目的是?
新开处方
复诊/续方
药物咨询
不良反应报告
其他
您目前正在使用的药物有哪些?(可多选)
降压药
降糖药
降脂药
抗凝药(如华法林、阿司匹林)
抗生素
止痛药
精神类药物(如抗抑郁、抗焦虑)
激素类药物
中成药/保健品
其他
请列出您正在服用的所有药物的具体名称(通用名或商品名)
请说明上述每种药物的用法用量(如:每日一次,每次一片)
若“是”或“不确定”,请描述过敏反应的具体情况(如药物名称、症状等)
您是否患有以下慢性疾病?(可多选)
高血压
糖尿病
冠心病
高脂血症
慢性肝病
慢性肾病
哮喘/慢阻肺
消化性溃疡
甲状腺疾病
无
若“是”,请详细描述症状(如皮疹、恶心、头晕等)及发生时间