2026年医疗险产品备案信息登记表

为完成2026年度医疗险产品备案,请根据产品实际情况填写以下信息。本表信息将用于监管部门备案审核,请确保内容真实、准确、完整。
产品名称(备案用)
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产品备案代码(如有)
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产品类型
费用补偿型医疗保险
定额给付型医疗保险
长期医疗保险(保证续保)
其他
承保公司(总公司)
中国人寿保险股份有限公司
中国平安人寿保险股份有限公司
中国太平洋人寿保险股份有限公司
新华人寿保险股份有限公司
泰康人寿保险有限责任公司
其他
产品设计/开发部门负责人姓名
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产品设计/开发部门联系电话
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产品计划上市销售日期
日期    ____________
销售区域
全国
特定区域(请在下题说明)
若为特定区域销售,请列明具体省/市
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主要保障责任范围(可多选)
住院医疗费用
门诊手术费用
特殊门诊(如肾透析、放化疗)
住院前后门急诊
特定药品费用
质子重离子医疗
重大疾病医疗津贴
其他
若选择“其他”保障责任,请具体说明
    ____________
是否有免赔额( deductible)设置?
若设置免赔额,请说明具体规则(如年免赔额金额、家庭共享等)
    ____________
赔付比例(报销比例)设计
固定比例(如80%)
分级比例(如经社保报销后100%,未经社保60%)
其他
请详细描述赔付比例规则
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是否包含保证续保条款?
若包含保证续保,请说明保证续保期限(如:保证续保20年)
    ____________
产品费率是否区分年龄、性别?
是,区分
否,统一费率
请上传产品条款(PDF格式)
【选择文件】(5MB以内)
请上传产品费率表(PDF/Excel格式)
【选择文件】(5MB以内)
请上传产品精算报告摘要(PDF格式)
【选择文件】(5MB以内)
是否已通过公司内部合规及法务审核?
否,正在审核中
内部审核通过日期(如适用)
日期    ____________
备案材料准备人姓名
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备案材料准备人部门及职位
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备案材料准备人联系电话
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备案材料准备人电子邮箱
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备案材料提交确认签名
请在此处签名
签名日期
日期    ____________

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