2026年占道备案申请表

申请单位/个人名称

统一社会信用代码/身份证号码

项目负责人姓名及职务

项目负责人联系电话

申请单位注册地址

占道项目名称

占道主要用途

计划占道具体位置（路段、起止点）

计划占道开始日期

计划占道结束日期

每日占道开始时间

每日占道结束时间

占道类型

计划占用道路面积（长×宽，单位：平方米）

是否涉及挖掘路面

施工或活动主要内容简述

预计对交通造成的影响及拟采取的交通疏导方案

现场安全防护措施（如围挡、警示标志、夜间照明等）

是否已制定应急预案

应急预案主要内容

占道结束后路面恢复责任方

承诺路面恢复完成日期

上传占道区域平面示意图（需标注尺寸、方位）

上传施工/活动方案（如有）

上传交通疏导方案图

承诺事项：本单位/本人承诺所填信息及提供材料真实有效，并严格遵守相关法律法规，服从管理，确保安全、文明施工/举办活动，按时恢复道路原状。

申请人/单位负责人签字

申请日期