2026年污水排放备案登记表

请根据贵单位2026年度的实际情况,如实填写以下污水排放相关信息,以便完成备案登记。所有信息将严格保密。
备案单位全称
    ____________
统一社会信用代码
    ____________
单位注册地址
省份
城市
区/县
详细地址
主要生产/经营地址
省份
城市
区/县
详细地址
单位所属行业类别
食品加工
纺织印染
化工制造
金属冶炼
电子制造
医药制造
生活污水(如酒店、小区)
其他
法定代表人姓名
    ____________
环保负责人姓名及联系电话
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污水排放去向
城镇污水处理厂
直接排入地表水体(江河、湖、海等)
农田灌溉
回用(企业内部或外部)
其他
若排入地表水体,请具体说明受纳水体名称
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若排入污水处理厂,请填写污水处理厂名称
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主要污染物种类(可多选,此为多选题题干)
化学需氧量(COD)
氨氮(NH3-N)
总磷(TP)
总氮(TN)
悬浮物(SS)
石油类
重金属(如铅、铬、汞等)
其他
请选择实际排放的主要污染物
化学需氧量(COD)
氨氮(NH3-N)
总磷(TP)
总氮(TN)
悬浮物(SS)
石油类
重金属(如铅、铬、汞等)
其他
若选择“其他”污染物,请具体说明
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是否建有污水处理设施
是,已建成并正常运行
是,已建成但部分停运/故障
否,计划建设中
否,无建设计划
污水处理设施设计处理能力(吨/日)
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2026年预计日均污水排放量(吨/日)
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是否安装在线监测设备
是,已安装并与环保部门联网
是,已安装但未联网
否,计划安装
否,暂无计划
在线监测的主要指标(如COD、氨氮等)
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2025年度是否接受过环保执法检查
是,无问题
是,存在问题并已完成整改
是,存在问题正在整改中
若存在环保问题,请简述问题及整改情况
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是否制定突发环境事件应急预案
是,已制定并备案
是,已制定未备案
否,计划制定
本次备案信息有效期至(年月日)
日期    ____________
请上传营业执照扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传最近一次污水监测报告
【选择文件】(5MB以内)
请上传污水处理设施照片或示意图(可选)
【选择文件】(5MB以内)
备案经办人姓名
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备案经办人联系电话
    ____________
填表日期
日期    ____________

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