污水备案信息登记表
为规范污水处理与排放管理，根据相关法规要求，请如实填写以下备案信息。
备案单位全称
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单位详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人/负责人姓名
____________
联系电话
____________
单位性质
企业
事业单位
个体工商户
其他
统一社会信用代码
____________
项目名称/污水来源
____________
污水主要类型
生活污水
工业废水
医疗废水
餐饮废水
混合废水
其他
设计日处理能力（吨/日）
____________
污水处理工艺
活性污泥法
生物膜法
A/O工艺
A2/O工艺
SBR
MBR
其他
主要排放口位置
____________
受纳水体名称
____________
排放方式
连续排放
间歇排放
主要污染物及设计排放浓度（如COD、氨氮等）
____________
是否安装在线监测设备
是
否
是否已进行环境影响评价
是，已批复
是，正在编制
否
环保负责人姓名
____________
环保负责人联系方式
____________
项目投入运行日期
日期 ____________
污泥处理处置方式
委托处置
自行处置（请说明）
委托处置单位名称（如适用）
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近一年内是否发生过环境事故或超标排放
是
否
事故/超标情况简述（如适用）
____________
请上传污水处理工艺流程图
【选择文件】(5MB以内)
请上传厂区平面布置图（标注污水管线及排放口）
【选择文件】(5MB以内)
请上传营业执照/组织机构代码证扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传最近一次水质监测报告
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
____________
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