您参加本次义诊的主要目的是？
常规健康检查
咨询特定症状
了解慢性病管理
获取健康建议
其他
您目前或曾经患有以下哪些疾病？（可多选）
高血压
糖尿病
心脏病
脑卒中
慢性呼吸系统疾病
肿瘤
关节炎/风湿病
消化系统疾病
无
其他
您每周进行中等强度以上运动（如快走、慢跑）的频率是？
您希望本次义诊重点关注哪些方面？（可多选）
血压、血糖检测
心血管健康
骨骼关节
心理健康
营养膳食
中医调理
用药指导
康复锻炼
您目前正在服用的药物名称及剂量（如无，请填“无”）
您的直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否有重大疾病史？
您对自身整体健康状况的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最近一次体检的主要发现或异常项（如无，请填“无”）
您希望通过何种方式接收义诊后的健康建议？
现场口头告知
纸质报告
短信/微信
电子邮件
电话回访
您是否愿意授权我们将匿名化后的健康数据用于医学研究，以促进公共健康？