2026年困难认定申请表

本申请表旨在收集相关信息,以评估申请人是否符合困难认定标准。请根据您的实际情况如实填写,所有信息将被严格保密。请确保信息准确、完整。
申请人姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话
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户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
家庭成员总数(包括申请人本人)
    ____________
家庭年总收入(元)
    ____________
主要收入来源
务农
务工
个体经营
退休金/养老金
低保/社会救助
其他
家庭主要支出项目(可多选)
子女教育
医疗费用
住房租金/贷款
基本生活开销
赡养老人
其他债务
家庭人均住房面积是否低于当地标准
家庭成员中是否有残疾人
家庭成员中是否有重大疾病患者(需长期治疗)
家庭成员中是否有在校学生(不含义务教育阶段)
如家庭成员中有在校学生,请说明其就读阶段及年学费(元)
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是否享受最低生活保障(低保)
是否享受其他社会救助(如特困供养、临时救助等)
如享受其他社会救助,请说明类型及金额(元/年)
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家庭是否因自然灾害、意外事故等导致重大经济损失
如因突发事件导致损失,请简要说明情况
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申请人或家庭成员是否失业且正在积极寻找工作
申请困难认定的主要理由(请简要描述家庭面临的困难)
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请上传身份证正反面复印件
【选择文件】(5MB以内)
请上传家庭成员户口本复印件
【选择文件】(5MB以内)
请上传家庭收入证明(如工资流水、务农/经营收入证明等)
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关困难证明(如残疾证、大病诊断证明、学生证及学费单据、低保证明、意外事故证明等)
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
    ____________
申请人承诺:本人保证以上填写内容及所提供材料真实、准确、完整,如有虚假,愿承担相应责任。
    ____________

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