您是通过何种渠道了解到本次医疗健康满意度评价活动的？
医院/社区卫生服务中心宣传
微信公众号/官方网站
社区公告/宣传栏
朋友/家人推荐
其他
您参与本次评价活动的主要目的是什么？
表达个人就医感受
帮助改善医疗服务质量
响应社区/单位号召
获得活动奖励/积分
其他
本次评价活动的整体流程（如通知、参与方式、问卷填写）是否清晰易懂？
您认为本次评价活动所设置的问卷题目，是否能够有效反映您在医疗服务中的真实体验？
本次评价活动在保护您的个人隐私和信息安全方面，您感到？
在参与过程中，如果遇到问题，活动组织方提供的咨询或帮助渠道是否便捷有效？
非常便捷有效
比较便捷有效
一般
不太便捷有效
没有提供帮助渠道
请对本次评价活动的宣传推广效果进行评分（1分表示非常差，5分表示非常好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次评价活动收集意见的全面性和代表性进行评分（1分表示非常差，5分表示非常好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友或同事推荐参与类似的医疗健康满意度评价活动？（0-10分）
通过参与本次活动，您对医疗机构改进服务的信心有何变化？
您希望未来的满意度评价活动在哪些方面进行改进？（可多选）
简化参与流程
增加更多样化的反馈渠道（如电话、面访）
提供更及时的反馈结果公示
设置更有吸引力的激励措施
优化问卷题目设计，使其更贴近实际
加强活动前期的宣传告知
其他
您认为此类评价活动对促进医患沟通、改善医疗服务的实际作用如何？
作用非常大
作用比较大
作用一般
作用比较小
没有作用
对于如何更好地组织未来的医疗健康服务满意度评价活动，您有什么具体的建议或想法？
您未来是否愿意继续参与类似的医疗健康服务评价或调研活动？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
非常不愿意
您的身份是？
患者本人
患者家属/陪护人员
普通社区居民
医疗行业从业者
其他
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上