您目前所处的阶段是？
备孕期
孕期
产后0-6个月
产后7个月-1年
孩子1-3岁
其他
您目前的主要照料角色是？
母亲本人
父亲/配偶
祖父母/外祖父母
其他亲属
专业育儿嫂
您感觉最近一周自己的整体情绪状态如何？
非常愉快，充满活力
比较平稳，偶有波动
有些低落，容易疲惫
经常感到焦虑或抑郁
不想回答
在您当前的阶段，主要的压力或困扰来源是什么？（可多选）
身体变化与不适
睡眠严重不足
育儿知识与技能缺乏
家庭关系与分工矛盾
经济压力
重返职场/工作压力
个人时间与空间被挤压
对宝宝健康的担忧
社会支持不足（如缺乏朋友交流）
其他
请评估您目前获得的社会支持（如家人、朋友、社区、专业人士的帮助）充足程度。（1分表示非常不足，5分表示非常充足）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您感到情绪低落或焦虑时，您通常如何应对？
向家人/伴侣倾诉
与朋友或其他宝妈交流
寻求专业心理咨询
通过运动、娱乐等自我调节
默默忍受，不寻求帮助
其他方式
如果0分表示“完全不需要”，10分表示“非常需要”，您对获得专业的母婴心理健康支持服务（如心理咨询、互助小组、线上课程等）的需求程度是？
您希望获得哪些形式的心理健康支持？（可多选）
一对一专业心理咨询
线上妈妈互助社群/小组
线下亲子活动与交流会
科普文章/音频/视频
正念、冥想等放松训练课程
由医护人员提供的定期情绪评估
针对夫妻/家庭的共同辅导
其他
您认为阻碍您寻求专业心理帮助的主要因素是什么？
认为问题不严重，可以自己调节
担心费用过高
不知道去哪里寻找可靠资源
担心被贴上“标签”或遭人议论
家人不支持
没有时间
其他
您是否了解或使用过任何母婴心理健康相关的APP、公众号或线下服务？
是，经常使用
是，偶尔使用
听说过但未使用
完全不了解
如果有一项理想的母婴心理支持服务，您最希望它解决您的什么问题？（请简要描述）
您配偶/伴侣对您情绪状态的关注与支持程度如何？
非常关注，主动提供支持
比较关注，有求必应
一般，需要我主动提出
不太关注，忙于自己的事
不适用/无配偶
在育儿过程中，您认为哪些知识或技能的学习能有效缓解您的焦虑？（可多选）
婴儿护理（喂养、睡眠）
婴幼儿疾病识别与护理
儿童早期发展与启蒙
情绪管理与压力调节
夫妻沟通与家庭关系经营
时间管理与自我关爱
其他
您认为用人单位/社会在支持母婴心理健康方面，最应该做的是？
提供更灵活的产假/育儿假制度
设立母婴专属休息与哺乳空间
开展员工心理援助计划（EAP）
营造对育儿家庭更友好的企业文化
提供育儿相关的福利与补贴
其他
整体而言，您对自己处理当前阶段挑战的信心有多大？（1分表示毫无信心，5分表示信心十足）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意在未来参与更深入的访谈或试点支持项目，以帮助完善服务？
对于改善母婴群体的心理健康环境，您还有哪些其他的意见或建议？