您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住情况是？
独居
与配偶同住
与子女/孙辈同住
养老社区/机构
您家中哪些家电产品在使用中感到不便或需要帮助？
电视/影音设备
冰箱/冰柜
洗衣机/烘干机
空调/取暖器
电饭煲/微波炉等厨房电器
热水器/浴霸
智能手机/平板
智能门锁/摄像头
其他
您家中的家电产品主要出现哪些问题？
操作复杂，不会用
功能太多，用不上
按键/屏幕太小看不清
搬动/清洁困难
经常出现故障
耗电量大
其他
当家电出现问题时，您通常如何解决？
自己尝试修理
联系子女/亲友帮忙
找社区物业
拨打品牌售后电话
寻找附近维修店
暂时不用，等家人处理
不知道怎么办
您对当前家电维修服务的便捷性满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望获得哪些与家电相关的养老服务或支持？
上门家电操作教学
定期家电安全检测
家电清洗/深度保洁
故障快速上门维修
以旧换新/回收服务
适老化家电改造建议
专属客服热线
其他
对于提供上门家电服务的专业人员，您最看重哪一点？
服务态度好，有耐心
技术专业，修复可靠
收费透明合理
身份可靠，有保障
响应速度快
其他
您能接受的单次上门基础服务（如检测、简单教学）费用范围是？
50元以下
50-100元
100-200元
200元以上
希望免费或包含在社区服务中
您更倾向于通过哪种渠道预约家电养老服务？
电话预约
手机APP/小程序
社区服务中心登记
子女/亲友代为预约
其他
您是否愿意为“家电养老”服务（如定期维护包）支付年费？
愿意，省心省力
视具体服务内容和价格而定
不愿意，更愿意按次付费
不确定
您认为哪些家电最需要“适老化”设计改造？
遥控器（大按键、高对比度）
洗衣机（简化程序、防误触）
电饭煲（语音提示、简易操作）
热水器（防烫伤、易调节）
智能门锁（指纹/刷卡开门）
其他
您对学习使用新家电（如智能设备）的兴趣如何？
很有兴趣，愿意尝试
有点兴趣，但需要指导
没太大兴趣，够用就行
完全没兴趣，觉得麻烦
对于家电产品如何更好地服务老年人，您还有哪些其他建议或需求？
您目前的身体健康状况如何？
良好，生活完全自理
一般，部分活动需协助
较差，长期需要照料
您家中的住房类型是？
老旧小区
普通商品房
电梯公寓
别墅/自建房
其他
您目前主要的经济来源是？
退休金/养老金
子女赡养
储蓄/投资
兼职/工作收入
其他