您参与本次影视养老需求活动的身份是？
活动组织/工作人员
社区/机构管理者
参与活动的老年人
参与活动的老年人亲属
志愿者/社会工作者
其他
您是如何得知本次活动的？
社区/机构通知
亲友推荐
宣传海报/传单
社交媒体（如微信、抖音）
电视/广播
其他
请对本次活动的整体组织安排（如时间、地点、流程）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次活动中播放的影视内容（如题材、清晰度、音量）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对活动现场的服务与引导（如工作人员态度、设施指引）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他老年人或社区推荐此类影视养老活动？（0-10分，0分为完全不可能，10分为极有可能）
您认为本次活动最吸引您或参与者的方面是？（可多选）
影视内容本身
集体观看的氛围
活动前后的交流互动
提供的茶点或小礼品
活动主题（如怀旧、健康知识）
活动带来的陪伴感
其他
您认为本次活动在哪些方面还有提升空间？（可多选）
影视内容选择
活动时长安排
现场座椅舒适度
音响和画面效果
互动环节设计
工作人员数量与专业性
活动宣传力度
其他
通过本次活动，您对“影视养老”这种形式的认同度如何？
非常认同，是很好的精神陪伴方式
比较认同，有一定积极意义
一般，感觉和普通观影区别不大
不太认同，效果有限
完全不认同
本次活动是否增进了您与其他参与者之间的交流？
显著增进
有一定增进
没有明显变化
反而减少了交流
活动结束后，您的情绪或精神状态是否有积极变化？
明显变得轻松愉快
有一些积极改善
和活动前差不多
感觉有些疲惫
没有特别感觉
您希望未来此类活动的举办频率是？
每周一次
每两周一次
每月一次
每季度一次
不定期举办即可
您希望未来增加哪些类型的影视内容？（可多选）
经典老电影/戏曲
怀旧电视剧/纪录片
健康养生知识短片
自然风光/旅游纪录片
轻松喜剧/动画片
时事新闻摘要
其他
除了观影，您希望此类活动增加哪些辅助环节？（可多选）
观影前主题介绍
观影后感想分享/讨论
与影视相关的健康讲座
简单的手工或才艺活动
节日主题庆祝活动
无需增加，保持简洁
其他
对于利用影视媒介服务老年人精神文化生活，您还有什么具体的建议或想法？
您主要通过哪些渠道获取日常娱乐或精神慰藉？（可多选）
看电视
听广播/戏曲
阅读书报
使用智能手机（刷视频、看新闻）
与家人朋友聊天
参加社区活动
户外散步/锻炼
其他
您认为“孤独感”或“缺乏陪伴”在您或您认识的老年人中普遍吗？
如果未来举办“影视+其他主题”（如影视+健康讲座、影视+生日会）的融合活动，您希望尝试哪种组合？
您是否愿意留下联系方式，以便我们后续邀请您参与活动改进讨论或新活动试点？
（若上题选“愿意”）请留下您的称呼及联系方式（电话或微信）：