请问您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前主要的居住状态是？
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
您目前主要的用餐方式是？
自己做饭
家人/保姆做饭
社区/养老机构食堂
外卖或餐馆
其他
您对当前用餐方式的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在选择养老餐饮服务时，最看重哪些因素？（可多选）
价格实惠
营养均衡
口味适口（软烂、清淡等）
送餐准时
食品安全卫生
菜品多样化（含地方特色）
服务态度好
您认为一餐（午/晚餐）的合理价格区间是多少？
10元以下
10-15元
16-20元
21-30元
30元以上
您更倾向于哪种送餐方式？
固定时间点送餐上门
到社区集中点自取
在养老机构/社区食堂堂食
都可以，看情况
您对菜品的地方特色（如川菜、滇菜等）有需求吗？
非常需要，希望经常有
偶尔需要，换换口味
不需要，普通家常菜即可
无所谓
您是否有以下特殊的饮食需求或禁忌？（可多选）
低盐
低糖/无糖
低脂
软食/流食
素食
清真
食物过敏（请说明）
无
您是否愿意为更营养、更个性化的定制餐食支付稍高的费用？
您使用智能手机或互联网的熟练程度如何？
非常熟练，可独立完成点餐、支付
基本会用，需要他人稍加指导
不太会用，主要靠他人帮助
完全不会使用
您希望通过哪种渠道了解或订购养老餐饮服务？
子女/家人代为操作
电话订购
社区工作人员协助
手机APP/小程序
线下宣传单/实体店
您认为社区或社会提供针对老年人的餐饮服务，其重要性如何？（1分非常不重要，5分非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于改善西南地区老年人的餐饮服务，您还有哪些具体的建议或期望？
您目前的月收入（或养老金）大致范围是？
3000元以下
3001-5000元
5001-8000元
8001元以上
不便透露
您认为理想的养老餐饮服务还应包含哪些附加服务？（可多选）
营养咨询与指导
定期健康监测（如测血压）
节日特别餐食
烹饪技巧分享活动
陪聊等情感关怀
暂时不需要