您的年龄阶段是？
50岁以下
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前主要的养老居住方式是？
居家养老（与子女同住）
居家养老（独居或与配偶同住）
社区养老（日托/活动中心）
机构养老（养老院/老年公寓）
其他
在您选择或考虑养老方式时，以下哪些环保因素对您比较重要？（可多选）
空气质量优良（如远离工业区）
饮用水质量安全
社区绿化与公园覆盖率
垃圾分类与资源回收便利性
建筑节能与环保材料使用
社区内有可持续农业/园艺活动
噪音污染控制
其他
您对我们为您提供的环保养老相关信息的透明度（如环境数据、环保措施等）是否满意？
请对您所在社区或机构的整体环境卫生状况进行评分（1分为非常差，5分为非常好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区或机构在垃圾分类与处理方面的执行情况如何？
非常好，分类清晰，处理及时
比较好，基本能按要求分类
一般，有时存在混乱
比较差，分类不清，处理不及时
非常差，基本没有分类
您对社区或机构提供的绿色公共空间（如公园、步道、花园）的维护与使用便利性是否满意？
您希望社区或机构在哪些方面加强环保措施？（可多选）
增加绿植与立体绿化
推广使用节水器具与节能电器
组织环保知识讲座或活动
提供更便捷的旧物回收/捐赠渠道
改善室内空气质量（如新风系统）
推广低碳出行方式（如电动车充电桩）
其他
从0到10分，您有多大可能向您的亲友推荐我们提供的环保养老相关服务或社区？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您对我们工作人员（如社区管家、护理人员等）的环保意识与服务态度是否满意？
您通常通过哪些渠道了解环保养老的相关信息？（可多选）
社区/机构宣传栏
工作人员介绍
亲友推荐
互联网（网站/社交媒体）
电视/广播/报纸
线下讲座或活动
其他
您认为当前的环保养老相关服务或产品的价格是否合理？
非常合理，物有所值
比较合理
一般，可以接受
不太合理，性价比不高
非常不合理，价格过高
您对进一步提升我们环保养老服务的质量，还有什么具体的建议或期望？
总体而言，您对我们满足您环保养老需求的整体满意度如何？
为了我们能更好地为您服务，如果方便，请留下您的联系方式（选填）。